1.- Todas las declaraciones y contestaciones anteriores han sido escritas de mi puño y letra o dictadas por mi, son verdaderas, completas y forman la base sobre la cual la Compañía emitirá la Póliza que solicito.
2.- Así mismo declaro que he recibido una copia fiel de las condiciones generales de este seguro, las cuales declaro conocer y entender.
3.- El seguro aquí solicitado no entrará en vigencia hasta que la Compañía haya aceptado el riesgo y que la prima haya sido pagada.
4.- La Compañía dispondrá de quince (15) días para aceptar o rechazar el riesgo aun cuando la prima ya haya sido pagada, en caso de rechazo la Compañía devolverá la prima pagada como anticipo.
5.- Esta aplicación se considera como una solicitud de seguro y, por lo tanto, no representa garantía alguna de que la misma será aceptada por Seguros del País, S.A.,
ni de que, en caso de aceptarse, la aceptación concuerde totalmente con los términos de la solicitud. Así mismo por este medio autorizo y faculto a Seguros del País,
S.A. para que en cualquier tiempo pueda obtener información de todo médico, hospital, clínica privada o pública, Instituto Hondureño de Seguridad Social,
laboratorios Médicos u otra fuente, la central de Riesgos de la Comisión Nacional de Bancos y Seguros, y cualquier otra central de riesgo que juzgue necesaria y estoy
de acuerdo que la misma permanezca como propia de Seguros del País S.A. ya sea que se otorgue el seguro o no. Una fotocopia de esta autorización es tan válida
como el original. Cualquier omisión o declaración incompleta o incorrecta puede ser causa de que una reclamación válida sea rechazada y la póliza cancelada.
Firma del Solicitante o Representante legal según escritura o Poder de Representación